马腹痛病概论
腰痛即疝痛,中兽医统称"起卧症",泛指动物对腹腔和盆腔各组织器宫内感受器疼痛性刺激发生反应所表现的综合征。腹痛综合症并非独立的疾病,而是许多有关疾病的一种共用的临床表现。伴有腹痛综合症的一些疾病,病情重剧,病程短急,且多具危象,故又称急腹症或腹危象。
腹痛综合症,见于各样疾病,包括症候性腹痛、假性腹痛和真性腹痛。症候性腹痛,指的是在肠型炭疽、巴氏杆菌病、病毒性动脉炎、沙门氏菌病等传染病,与圆形线虫病、蛔虫病等寄生虫病以及腹壁疝、阴囊疝等外科病经过中所表现的腹痛。假性腹痛,指的是在急性肾炎、膀胱炎、尿结石、子宫痉挛、子宫扭转、子宫套叠等泌尿生殖器官疾病乃至肝破裂、胆结石、胰腺炎、腹膜炎、胸膜炎等组织器官疾病经过中所表现的腹痛。真性腹痛,指的则是在急慢性胃扩张、肠痉挛、肠膨胀、肠便秘、肠变位、肠结石、肠积砂、肠系膜动脉血栓--栓塞等胃肠疾病经过中所表现的腹痛。这里介绍的是各神真性腹痛病,即胃肠性腹痛病,对症候性腹痛病和假性腹痛病,只在鉴别上有所涉及。
马腹痛病的发病率高,致死率也高,据国外文献报道,世界各国马骡腹痛病占其疾病总数的12.5%--58.5%,致死率高达8.5%--13.5%。国内部分资料统计,马属动物腹痛病占其各科疾病总数的9.65%--19.65%,一直是严重影响养马业发展的主要疾病,给国民经济造成相当大的损失。
二、腹痛的性质
痉挛性疼痛
系由胃肠或泌尿生殖道平滑肌痉挛性收缩所致。其特点是,腹痛呈阵发性,腹痛发作和间歇相交替。见于肠痉挛、肠系膜动脉血栓一栓塞和胎动不安等。
膨胀性疼痛
系因胃肠内积聚过量的食物、气体及液体或膀胧积尿,而使脏壁受到过度伸张所致。其特点是,腹痛呈持续性,间歇期极短或全无,过度膨胀则腹痛反而缓解乃至消失。多见于胃扩张、肠臌胀等。
肠系膜性疼痛
系因肠管位置改变,肠系膜受到挤压牵引所致,其特点是,腹痛持续而剧烈,病马常取仰卧抱胸或四肢集拢姿势。见于各类型肠变位。
腹膜性疼痛
系因腹膜感受器受炎性刺激所致。其特点是,腹痛持续沉重而外观稳静,病马常拱腰缩腹,长久站立或侧卧,不愿走动或改变体位。见于伴有腹膜炎的腹痛病，如肠变位后期或胃肠破裂时。
上述四种性质的疼痛，可单独、同时或相继出现于同一腹痛病经过中。
三、腹痛的表现和程度
隐微腹痛
腹痛症状不明显。多见于盲肠便秘、肠积砂等。
轻度腹痛
疼痛轻微,间歇较长。多见于不全阻塞性大肠便秘和直肠便秘。
中等度腹痛
疼痛明显,但不剧烈。多见于完全阻塞性大肠便秘。
剧烈腹痛
疼痛剧烈,达到粗暴的程度,应用镇痛药亦难以控制。见于急性胃扩张、肠系膜动脉血栓--栓塞以及备类型变位的早中期。
沉重腹痛
病马外观稳静,肌颤汗出,不滚不闹,鞭苔亦不愿站起。见于急性弥漫性腹膜炎、肠变位后期以及胃肠破裂。
四、腹痛病的病困
(一)腹痛病外因
1.草料和饮水品质不良；
2.饲养管理和使役不当；
3.天气骤变。
(二)腹痛病内因
1.各种原因所致的胃肠功能减退；
2.胃肠出现溃疡、炎症等器质性变化；
3.普通圆虫幼虫寄生所致的肠系膜前动脉病变；
4.马胃肠解剖生理学特点。
五、腹痛病的发病机理
l、胃肠腔内环境改变；
2、胃肠血液供应；
3、胃肠植物神经分布；决定性影响的因素有腹痛、胃肠膨胀、水盐代谢和酸碱平衡紊乱以及内毒素休克。
六、腹痛病的诊断
(一)问诊
(二)一般检查
包括体温、脉搏、呼吸、结膜色泽、口腔变化、腹围大小、腹痛表现以及听取心音、肠音、胃音或食管逆蠕动音等十项。可以概括为一测(体温)、二数(脉搏和呼吸)、三听(心音、肠音、胃音或食管逆蠕动音)、四看(腹痛表现、腹围大小、结膜色泽以及干湿度、舌色、齿龈粘膜微血管再充盈等口症)。
(三)特殊检查
包括胃管插入、腹腔穿刺、直肠检查、血液检验等四大项。
七、腹痛病的治疗
综合性治疗原则包括镇痛、减压、疏通、补液和解毒等五个方面。
急性胃扩张
急性胃扩张,旧名过食疝,中兽医称大肚结,是由于采食过多或后送机能障碍所引起的胃急剧膨胀。按病因，分为原发性胃扩张和继发性的胃扩张；按内容物性状,分为食滞性胃扩张、气胀性胃扩张和积液性胃扩张。原发性胃扩张多属气胀性或食滞性的,积液性的甚少；继发性胃扩张概属积液性的。
病因
1、饲料日粮突然更换,饲喂方式和程序突然改变等。
2、采食大量难以消化、高度膨胀、剧烈发酵的饲料。如粘团的谷粉或糠麸,冻坏的块根类,堆积发焉的青草等。
3、个体内在因素。
继发性胃扩张,通常发生于小肠积食、小肠变位、小肠炎、小肠蛔虫性阻塞的经过中。原发性胃扩张,多于采食直后或经3--5小时后突然起病,呈现以下五个方面的综合症状。
腹痛
前高后低站立,有的呈犬坐姿势。
消化系统
肠音减弱乃至绝止,排粪减少或停止,不少马有暖气表现。看到食管逆蠕动波,听到含漱样食管逆蠕动音。个别病马鼻孔流出酸臭的食糜。
全身状态
脉搏增数,每分钟可达80--100次。呼吸促迫,每分钟可达20--50次。体温改变不大。
胃管插入
排出大量酸臭气体及液状食糜(气胀性胃扩张),或排出少量气体及粥状食糜甚至排不出食糜而胃后送机能试验显示障碍(食滞性胃扩张)。导胃减压后,腹痛即缓和,呼吸亦显得平稳。
直肠检查
在左肾前下方能摸到膨大的胃盲囊,随呼吸而前后移动,触之紧张并具有弹性(气胀性和积液性)或具捏粉样硬度乃至粘硬感(食滞性)。
继发性胃扩张
先有原发病的表现,以后才逐渐出现呼吸促迫、腹痛加剧以及暖气、呕吐、胃蠕动音等胃扩张固有的症状。插入胃管导出大量(5--20升)黄绿褐色液体和少量气体,导胃后,腹痛暂时缓解,经数小时又会复发。
病程及预后
急性胃扩张,特别是气胀性胃扩张,及时治疗,可迅速痊愈。诊治延误,则往往于数小时之内,因窒息、心力衰竭或胃、隔破裂而死。继发性胃扩张的经过,随原发病而定,原发病不除,则反复不己。
诊断
依据起病情况,腹痛特点、腹围大小和呼吸促迫的关系、食管听诊、胃听诊以及胃管插入来确定是不是胃扩张。如果遇到采食后突然起病或在其他腹痛病的经过中病情突然加重的病马,表现剧烈腹痛、口腔湿润而酸臭、频频暖气、腹围不大而呼吸促迫用力的,就要考虑可能是急性胃扩张。随即,作食管及胃的听诊。如听到食管逆蠕动音和胃蠕动音,即可初步诊断为急性胃扩张。
治疗
制酵减压
气胀性胃扩张,经过导胃减压并灌服适量的制酵剂,症状随即缓和乃至消失,不久即愈；食滞性扩张,导出的胃内容物极其有限,应行洗胃,插入单管或管,每次灌温水l--2升,反复灌吸,直至吸出液基本无酸味并含内生性粘液时为止；积液性胃扩张,均系继发,导胃减压只是治标,应查明并治疗原发病。
镇痛解痉
5%水合氯醛酒精液300--500毫升,一次静脉注射；0.5%普鲁卡因液200毫升,10%氯化纳液300毫升,20%安纳咖液20毫升,一次静脉注射,10%戊巴比妥纳液20毫升,肌肉注射；0.25%普鲁卡因液250--350毫升,两侧肾脂肪囊内注入；1%普鲁卡因液150--200毫升两侧腹交感神经干阻断；水合氯醛15--30克,酒精30--60毫升,福尔马林15--20毫升,温水500毫升,灌服；乳酸8--15毫升,或稀盐酸20--30毫升,或稀醋酸40--60毫升,温水500毫升,灌服；食醋1--2斤或酸菜水2--4斤,灌服；普鲁卡因粉3--4克,稀盐酸15--20毫升,液状石蜡500¡l000毫升,常水500--1000毫升,混合后灌服；水合氯醛15--25克,樟脑2--4克,95%酒精20--40毫升,灌服。
强心补液
补给等渗或高楼氯化纳液或林格氏液,切莫补给碳酸氢纳液。（中国动物医学学院 汤小朋）
标题:马腹痛病
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